Hovorově hemeroidy, hemerojdy, zlatá žíla, vlk
Znáte pocit píchání v konečníku, nemožnost v klidu sedět, poposedáváte, bojíte se jít na stolici kvůli doprovodné bolesti, objevuje se krev na papíře nebo kape do mísy?
Je čas navštívit lékaře – specialistu aby Vám pomohl a rozptýlil Vaše obavy.
Onemocnění patří do kategorie nemocí, o kterých se moc nemluví, a řada pacientů z obavy před vyšetřením a operací trpí obtížemi řadu let. Jedná se však o onemocnění snadno zjistitelné a v době moderní techniky léčitelné až s 90% úspěšností. Vyšetření neodkládejte a obraťte se na specializované pracoviště.
V našem moderně vybaveném proktologickém centru se specializujeme na léčbu hemoroidů. Patříme k nejlépe vybaveným pracovištím a touto problematikou se zabýváme už přes 20 let. Našemu zákroku vždy předchází vyšetření pacienta, anamnesa, rozbor jeho obtíží. Po vyšetření sigmoideoskopem f. Pentax určíme rozsah, velikost hemoroidů a přítomnost prolapsu a dle nálezu doporučíme optimální metodu léčby.
Na rozdíl od operace, která je spojena s hospitalizací, nepříjemnými stavy po narkóze, pracovní neschopností jsou tyto metody ambulantní, velmi dobře snášené s minimální bolestivostí. Pacienta sledujeme v pravidelných intervalech a dle reakce výkony případně opakujeme s cílem odstranit tyto choulostivé obtíže.
Naše krédo: „Rychle zjistit příčinu a ušít léčbu na míru pacientovi“.
Co jsou hemoroidy a fissura?
Hemoroidy jsou žilní pleteně v oblasti konečníku, které má každý. Jsou to hydraulytické polštáře, které napomáhají uzavírat řitní otvor. Během pohybu střev se tyto polštářky zmenšují, aby stolici umožnily průchod ven. Až u 75 % obyvatelstva se objevují v určitém období obtíže typu svědění, krev na papíře i míse, zduřelé uzle, pálení a řezání, hlen ve stolici. Ale pouze 30 % pacientů vyhledá pomoc. Obtížím nahrává sedavý způsob života, zácpa, těhotenství, strava bez vlákniny, omezení pohybu, rodinné předpoklady, křečové žíly na končetinách.
Fissura je relativně časté a jedno z nejbolestivějších onemocnění konečníku. Jedná se o podélný vřed na rozhraní anokutálním vyvolávající spasmus vnitřního svěrače konečníku.
Nejčastěji v 80 % se vyskytuje u zadní komisury – kostrče a často spojeno s výskytem tzv. strážní řasy v této lokalizaci, tj. edematózní řasy na konci praskliny. Můžeme je rozdělit na akutní a chronické trhliny, kdy přechod mezi nimi je pozvolný. O chronických hovoříme tehdy, kdy se vřed nezhojí do 6 týdnů. Vlastní léčba je pomalá a svízelná a je nutno mít na vědomi , že „vzniká náhle, ale hojí se dlouho”. Toto známé heslo však dovedeme novými metodami zkrátit a ulevit pacientovi.
Jak se hemoroidy léčí?
Obecně lze říci:
- Hemoroidy 1. stupně vyžadují převážně lokální léčbu a venotonika. Dnes se však prosazuje Help –HALO Laser.
- Hemoroidy 2. až 4. stupně již vyžadují nějaký typ zákroku nebo operaci.
Metody léčby:
- Barronova ligace
- InfraRed koagulace – měkký laser
- Hemoron
- Help-HALO Laser
Volba metody, případně jejich kombinace, závisí na velikosti – stupni hemoroidů a na obtížích pacienta. Snaha je postupovat individuálně a „šít léčbu dle pacienta”.
Výhody metod:
- Žádné řezání a otevřené rány.
- Krátká doba ošetření.
- Pacient může zpět do práce další den po zákroku.
- Velmi vysoké procento úspěšnosti.
Metody léčby
Barronova ligace
Pomocí podtlaku je nasán uzel do čepičky přístroje a na bázi uzlu se aplikuje gumový kroužek. V průběhu ošetření se může aplikovat i několik kroužků. Ošetření se provádí bez anestezie, ambulantně. Kroužek zamezí přístupu krve do hemoroidu a po 5-10 dnech společně odpadnou s vytvořením jizvy a zpevněním uvolněné sliznice. Dle počku hemoroidů se výkon může opakovat za 3-4 týdny v jiné lokalizaci.
Výkon je někdy doprovázen 1-2 dny neurčitým mírně bolestivým tlakem v konečníku. Podáváme analgetika a ledujeme. V ojedinělých případech je nutno nasadit antibiotika. Úspěšnost vyléčení je až 80 % a z dlouhodobého hlediska se jedná o jednu z nejúčinnějších instrumentálních metod.
Hemoron
Při léčbě Hemoronem se aplikuje monofazický proud o intenzitě 8-16 mA na cévy hemoroidů. Následně vzniká suchá čistá aseptická nekróza cév a hemoroidů, atrofie, odloučení tkáně a vyhojení. Elektroléčbu užíváme pouze u vnitřních hemoroidů.
Koagulace infračerveným světlem – měkký laser
Při ošetření se 1-1,5 vteřiny aplikuje na bázi hemoroidů infračervené světlo ve 4 až 5 místech. Tepelným efektem světla se dosahuje uzavření krevního zásobení uzlu a jeho postupného zajizevní. Při ošetření pociťujete mírný pálivý tlak v konečníku. Celý zákrok se může opakovat za 3-4 týdny v jiné lokalizaci. Za 4 až 10 dní po zákroku se může objevit mírné krvácení při stolici. Metoda je vhodná pro drobné, krvácející hemoroidy.
Help-HALO Laser
Unikátní metoda ošetření hemoroidů využívající energie diodového laseru, při které je přímo vyhledána a ošetřena přívodná tepna. Ultrazvuková sonda doppleru detekuje v submukóze hemoroidální tepnu a následně je toto místo ošetřeno krátkodobým působením laserové energie, aby opětovně sonda doppleru potvrdila úspěšnost uzávěru cévy. Tímto způsobem se ošetří všechny hlavní tepny ústí konečníku s přerušením toku krve a smrštěním uzlů, které následně vede k vymizení potíží pacienta.
Zákrok se provádí ambulatně, je nebolestivý a neinvazivní (nechirurgický). Jedná se o jednorázové ošetření s trvalým výsledkem.
Časté otázky
Mám strach z bolestivého vyšetření
Každý jedinec jinak vnímá bolest a reaguje na onemocnění. Snažíme se pohovorem a rozborem obtíží pacienta uklidnit, vysvětlíme mu podstatu vyšetření a případně použijeme znecitlivující mast na začátku vyšetření. U velmi citlivých pacientů lze aplikovat injekci nebo použít zklidnění dýcháním „rajského plynu”.
Jsou Vaše metody léčby definitivní řešení hemoroidů?
Není možno zaručit na 100 % , že se hemoroidy znovu neudělají. Z velké míry to závisí i na pacientovi, jeho stravovacích zvyklostech, způsobu života, pohybové aktivitě a sklonu k zácpě. Pokud v rodině je častý výskyt křečových žil a hemoroidů, pak je pravděpodobnost výskytu těchto obtíží vyšší. Všechny používané metody jsou vysoce účinné a jejich kombinací lze dosáhnout zlepšení až v 90 % případů.
Zde opět platí naše krédo: „Ušít léčbu dle pacienta„.
Jak probíhá ošetření?
Po objednání provedeme pohovor s pacientem a zjistíme typ obtíží, optáme se na rodinné zatížení a životní styl a stravování. Následně v poloze na boku vyšetříme vlastní konečník nejdříve pohledem a pak prstem v rukavici. Zavedeme flexibilní sigmoideoskop do vzdálenosti 40-50 cm k vyloučení zánětu zúžení, polypů a rakoviny. Při vytahování přístroje detailně vyšetříme i oblast hemoroidů zevnitř a případně připojíme anoskopii přímo na hemoroidy a svěrače. Vyšetření trvá do 5 minut a pacient má pocit mírného tlaku a nafouknutí. Tento přístup má zajistit ochranu před rakovinou střeva a vede nás k tomu 1. místo na světě ve výskytu a úmrtí na rakovinu tlustého střeva.
Jsou zákroky bezpečné?
Absolutní bezrizikovost navrhovaných ošetření nemůže zaručit žádný lékař. Dlouholetá zkušenost a moderní přístroje omezují možnost komplikací. Po výkonech může být v prvních den mírná bolestivost a nutkání v konečníku, malá příměs krve na papíře a stolici. Záněty a velká krvácení po ošetření jsou extrémně vzácné.
Kdy se mám objednat na vyšetření?
Objevení krve vyvolává u pacienta paniku a bolesti konečníku, zduřelé uzle mu znepříjemňují život a práci. Je lépe navštívit specialistu a ujistit se, že se nejedná o vážnější onemocnění, prodiskutovat obtíže, rozebrat životní styl a naplánovat léčebný postup. Odstraníte strach z neznámého a zabráníte zhoršování hemoroidů až do stadia, kdy jen operace bude řešením.
